La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una enfermedad del sistema musculoesquelético, que consiste en la deformación y destrucción del tejido cartilaginoso de la articulación, por lo que se altera la estructura y funciones del cartílago. La enfermedad tiene varios nombres: gonartrosis, osteoartritis deformante. El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla no tiene un esquema inequívoco ni un único medicamento que pueda ayudar por igual a todas las personas que padecen este problema. Dado que la artrosis es una enfermedad progresiva, se observa con mayor frecuencia en mujeres con sobrepeso, enfermedades venosas y personas mayores. El tratamiento se realiza y prescribe individualmente para cada paciente.
La osteoartritis de la articulación de la rodilla puede ser unilateral o bilateral (dependiendo de si la enfermedad se desarrolla en una o ambas piernas). Ante los primeros síntomas es necesario recurrir a un tratamiento adecuado, ya que ignorar este problema puede provocar la destrucción definitiva del cartílago y la exposición del hueso y, como consecuencia, la discapacidad humana.
Hay tres etapas de la enfermedad:
- La etapa inicial de la artrosis de rodilla se caracteriza por una pérdida de las propiedades de absorción de impactos y, como resultado, los cartílagos se rozan entre sí al moverse, lo que provoca graves molestias al paciente. El cartílago se vuelve áspero, deformado, se seca y en etapas avanzadas de la enfermedad incluso se cubre de grietas.
- Debido a la reducción de la depreciación, comienza la deformación ósea, lo que conduce a la formación de osteofitos (crecimientos en la superficie de los huesos); esta es la segunda etapa de la enfermedad. La nueva membrana de la articulación y la cápsula también están sujetas a deformación, la articulación de la rodilla se atrofia gradualmente debido a la rigidez del movimiento. También hay un cambio en la densidad del líquido articular (se vuelve más espeso, más viscoso), mala circulación y deterioro del suministro de nutrientes a la articulación de la rodilla. El adelgazamiento del revestimiento entre las articulaciones cartilaginosas reduce la distancia entre los huesos articulados.
- La enfermedad progresa rápidamente y rápidamente pasa a la tercera etapa, cuando el paciente prácticamente no puede moverse debido al dolor constante en la rodilla. Se producen cambios globales e irreversibles en el tejido del cartílago que provocan discapacidad humana.
Muy a menudo, la artrosis o gonartrosis se desarrolla después de una lesión o hematoma, mientras que una persona siente un dolor intenso y constante en la rodilla, lo que dificulta significativamente sus movimientos.
Razones para el desarrollo de artrosis.
La artrosis de la articulación de la rodilla, cuyo tratamiento lleva bastante tiempo, puede manifestarse debido a los siguientes factores:
- Predisposición genética.
- Lesiones: luxaciones, hematomas, fracturas. Al tratar una rodilla lesionada, la articulación queda fija y la persona no puede doblar ni estirar la pierna durante un tiempo determinado. Esto conduce a un deterioro de la circulación sanguínea, que con mayor frecuencia provoca el desarrollo de gonartrosis postraumática.
- Eliminación del menisco.
- Actividad física excesiva e inadecuada para la edad de la persona, que puede provocar lesiones o microtraumatismos, así como hipotermia de las articulaciones. Por ejemplo, no se recomienda correr sobre asfalto o hacer sentadillas para personas mayores, ya que durante estos ejercicios se ejerce una presión importante sobre la articulación de la rodilla, que se desgasta con la edad y no es capaz de soportar este tipo de cargas.
- Sobrepeso y obesidad. Este factor conduce a daños a los meniscos, cuyas lesiones provocan el desarrollo de artrosis de rodilla.
- Ligamentos flojos o ligamentos débiles.
- Artritis u otras enfermedades articulares adquiridas. El proceso inflamatorio puede provocar acumulación de líquido sinovial en la cavidad articular o hinchazón. Esto provoca la destrucción del tejido cartilaginoso de la rodilla, lo que conduce a la artrosis de las articulaciones de la rodilla.
- Trastornos metabólicos en el cuerpo humano. Una cantidad insuficiente de calcio empeora significativamente el estado del tejido óseo y cartilaginoso del cuerpo humano.
- Pies planos. Una estructura inadecuada del pie desplaza el centro de gravedad y la carga sobre la articulación aumenta.
- Estrés y tensión nerviosa.
Síntomas de artrosis de rodilla.
El cuadro clínico de la enfermedad tiene los siguientes síntomas:
- Sensaciones dolorosas. El dolor aparece repentinamente, dependiendo del esfuerzo físico sobre la articulación de la rodilla. Las sensaciones dolorosas pueden ser de diferente naturaleza. En la etapa inicial, se trata de un lumbago débil, al que una persona generalmente no presta mucha atención. Se puede observar dolor leve periódico durante meses y, a veces, años, hasta que la enfermedad progresa a una etapa más agresiva.
- Deformidad visible de la rodilla. Este síntoma aparece en las últimas etapas. Al principio, la rodilla parece hinchada o hinchada.
- Acumulación de líquido articular en la cavidad articular o quiste de Baker. Se trata de una formación densa en la pared posterior de la articulación de la rodilla.
- Crujido de articulaciones. En pacientes en la segunda y tercera etapa de la enfermedad se observan crujidos agudos, acompañados de dolor.
- Reacciones inflamatorias en la membrana sinovial articular, como resultado de lo cual el cartílago se hincha y aumenta de volumen.
- La movilidad articular disminuye. Observado en etapas posteriores. Doblar la rodilla se vuelve casi imposible y se acompaña de un dolor intenso. En la etapa final, la rodilla puede quedar completamente inmovilizada. El movimiento de una persona se vuelve difícil o completamente imposible (algunos pacientes se mueven con las piernas dobladas).
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla.
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla debe ser integral. Hasta la fecha, no existe ningún fármaco médico que alivie este trastorno. Una de las condiciones más importantes para un tratamiento exitoso es un diagnóstico oportuno. Cuanto antes se inicie el tratamiento de la artrosis de rodilla, mayores serán las posibilidades de prolongar el período de remisión y prevenir la destrucción y deformación del cartílago y el tejido óseo.
Durante el tratamiento, el médico y el paciente se enfrentan a varias tareas:
- Eliminar o reducir el dolor;
- Establecer el suministro de nutrientes a la articulación de la rodilla y así aumentar su función de recuperación;
- Activar la circulación sanguínea en la articulación de la rodilla;
- Fortalecer los músculos alrededor de la articulación;
- Incrementar la movilidad articular;
- Esfuércese por aumentar la distancia entre los huesos articulados.
El tratamiento de la enfermedad, según la etapa de su desarrollo, puede ser conservador y quirúrgico.
Tratamiento conservador de la artrosis de la articulación de la rodilla.
Analgésicos, medicamentos antiinflamatorios.
Para aliviar o reducir el dolor, al paciente generalmente se le prescribe un tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Pueden ser tabletas, ungüentos e inyecciones. Entre los analgésicos más comunes se encuentran los siguientes. Estos medicamentos se pueden usar de dos maneras: por vía oral o tópica.
Por lo general, los pacientes prefieren el tratamiento local en forma de geles, ungüentos y parches calientes. El efecto de estos analgésicos no se produce inmediatamente, sino al cabo de unos días (aproximadamente 3-4 días). El efecto máximo se logra después de una semana de uso regular del medicamento. Dichos medicamentos no tratan la enfermedad como tal, solo alivian el dolor, ya que es imposible comenzar un tratamiento para el dolor.
Los analgésicos deben tomarse estrictamente según lo prescrito por el médico; solo deben usarse para dolores intensos, ya que un uso prolongado y frecuente puede provocar efectos secundarios e incluso acelerar la destrucción del cartílago articular. Además, con el uso prolongado de estos medicamentos, aumenta el riesgo de reacciones adversas, incluidas úlceras de estómago, úlceras duodenales, alteraciones del funcionamiento normal del hígado, riñones y también son posibles manifestaciones alérgicas en forma de dermatitis.
hormonas
A veces, en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla, se prescribe un tratamiento con medicamentos hormonales. Se prescriben si los AINE ya no son eficaces y la enfermedad comienza a progresar. Muy a menudo, los medicamentos hormonales para el tratamiento de esta enfermedad se utilizan en forma de inyecciones.
El curso del tratamiento con medicamentos hormonales suele ser breve y se prescribe durante un período de exacerbación grave, cuando se acumula líquido inflamatorio en la articulación. La hormona se inyecta en la articulación aproximadamente una vez cada diez días.
Condroprotectores
Para restaurar y nutrir el tejido del cartílago en las etapas iniciales de la enfermedad, se prescribe un ciclo de glucosamina y sulfato de condroitita, los llamados condroprotectores. Este es, con diferencia, el tratamiento más eficaz para la artrosis. Casi no tienen contraindicaciones y en casos raros se producen efectos secundarios.
Vasodilatadores
Para aliviar los espasmos de los vasos pequeños, mejorar la circulación sanguínea y suministrar nutrientes a la articulación de la rodilla, así como eliminar el dolor vascular, se prescriben vasodilatadores. Se trituran junto con condroprotectores. Si la artrosis de rodilla no se acompaña de acumulación de líquido, también se recomienda utilizar ungüentos, geles y líquidos calientes.
ejercicio terapéutico
Un curso de terapia con ejercicios puede ser muy útil y dar buenos resultados solo cuando lo prescribe un médico y se lleva a cabo bajo supervisión, siguiendo las recomendaciones de un especialista o entrenador. La automedicación es peligrosa para la salud. La terapia con ejercicios se utiliza para prevenir aún más la destrucción del tejido cartilaginoso, ralentizar el desarrollo de rigidez y relajar los espasmos musculares que causan dolor. Durante los períodos de exacerbación, el tratamiento con ejercicios está contraindicado. Un especialista competente en este campo debe desarrollar un curso de ejercicios individuales especiales, que tengan en cuenta no solo la etapa de la enfermedad y el estado en el que se encuentra el cartílago, sino también la edad del paciente.
Fisioterapia
La fisioterapia se utiliza como uno de los métodos de terapia conservadora: electroforesis, terapia con láser, acupuntura, corrientes diadinámicas, UHF. Un curso de masaje local también da resultados positivos. Los métodos fisioterapéuticos actúan en varias direcciones: alivian el dolor, reducen la inflamación, normalizan el metabolismo dentro de la articulación y restablecen sus funciones habituales. El método y la duración del tratamiento de fisioterapia están determinados por el historial médico del paciente y se prescriben sólo después de un diagnóstico y estudio exhaustivos del estado de las articulaciones.
La fisioterapia para aliviar el dolor incluye:
- Irradiación ultravioleta de onda media (irradiación SUV). El contacto de la luz ultravioleta con la piel de la rodilla continúa hasta que aparece un ligero enrojecimiento. En los tejidos se forman sustancias que embotan la sensibilidad de las fibras nerviosas, por lo que se consigue el efecto analgésico. La duración del tratamiento la prescribe el médico según los síntomas, la frecuencia y la gravedad del dolor. En promedio, el curso del tratamiento es de aproximadamente 7-8 sesiones.
- Magnetoterapia local dirigida a la recuperación integral del cuerpo del paciente. Este procedimiento alivia la inflamación, elimina el dolor y neutraliza los espasmos musculares. Se utiliza eficazmente para la artrosis de la articulación de la rodilla en las etapas iniciales. El curso del tratamiento suele limitarse a 20-25 procedimientos, cada uno de los cuales dura aproximadamente media hora.
- Terapia con láser infrarrojo, terapia UHF de baja intensidad, terapia centimétrica (terapia SMV).
- Ultrasonido, darsonvalización, baños terapéuticos, terapia de interferencia, que se prescribe para mejorar la circulación sanguínea en la articulación.
El tratamiento sanitario en un balneario no es de poca importancia. Este tratamiento se prescribe para la osteoartritis deformante y distrófica. Este tratamiento, como los enumerados anteriormente, tiene sus contraindicaciones, por lo que el médico tratante examina cuidadosamente el historial médico del paciente antes de recomendar el método de resort sanitario.
Tratamiento quirúrgico de la artrosis de la articulación de la rodilla.
Este es un método radical para tratar la artrosis de la articulación de la rodilla, que restaura parcial o completamente el funcionamiento de la articulación. Los métodos y formas de intervención quirúrgica dependen del grado de daño articular, así como del historial médico del paciente.
La artrosis tardía de la articulación de la rodilla solo se puede tratar quirúrgicamente: la articulación de la rodilla se reemplaza total o parcialmente con una endoprótesis. El tratamiento quirúrgico permite no sólo mejorar el bienestar, sino también restaurar la capacidad de trabajo del paciente en las últimas etapas de la artrosis de rodilla. Muchos consideran que el largo período de recuperación con el uso de fisioterapia, mecanoterapia y otros medios es una desventaja importante de la operación.
Existen varios tipos de intervención quirúrgica para la artrosis de la articulación de la rodilla:
Prevención de la artritis de rodilla.
Para evitar esta enfermedad, las personas de riesgo (deportistas, personas mayores, personas con sobrepeso, trabajadores de empresas) deben seguir determinadas instrucciones:
- Una nutrición adecuada y la lucha contra el exceso de peso. Es necesario excluir de su dieta los alimentos no saludables: alimentos grasos, fritos, alcohol, y es mejor consultar a un nutricionista que lo ayudará individualmente a elegir una dieta adecuada.
- Cuando practique deportes, controle la carga en sus articulaciones y redúzcala si es necesario.
- Vigile su salud y trate oportunamente las enfermedades infecciosas, evitando que se vuelvan crónicas.
- Tratamiento oportuno y adecuado de las enfermedades de la columna, si las hubiere, desarrollo de una postura correcta.
- Actividades deportivas (ciclismo, natación, caminata, ejercicios gimnásticos especiales para las articulaciones).
- ¡Sin automedicación! Ante los primeros síntomas de artritis de rodilla, acuda a la clínica.
- Evite el estrés, duerma bien.
- Aumente sistemáticamente su inmunidad (endurezcase o al menos tome un tratamiento de vitaminas 2-3 veces al año).
- Evite la hipotermia del cuerpo, especialmente de las extremidades inferiores.
Un estilo de vida saludable y un tratamiento oportuno son las mejores formas de prevenir la artritis de rodilla.